婴幼儿喂养指导
1、母乳喂养的益处2、母乳的储存?低温储存和运输（冰箱、冰袋或保温器皿中）
?4℃不超过48小时，-17℃不超过3个月
?拧紧奶瓶盖子
?不用炉子或微波炉加热
3、人工喂养?由家长和医生商议后共同决定
?奶粉浓度要适宜
?奶瓶煮沸消毒
?忌用微波炉加热
?皮肤测试温度
4、奶瓶的选择?材质
-耐热性：玻璃＞塑料
-抗磨性：玻璃＞塑料
-易洗度：玻璃≈PES＞塑料
-强度：玻璃＞塑料
-比重：玻璃＞塑料
-透明度：玻璃＝PC＞PES＞PP
5、辅食添加?世界卫生组织和联合国儿童基金会建议
-在出生1小时内喂母乳，生后6个月内纯母乳喂养
-6个月（天）开始添加有营养并且安全的辅食
-继续按需母乳喂养至2岁或以上
-练习顺应性喂养
?顺应性喂养（responsivefeeding）
-直接喂养小婴儿、辅助较大婴儿自我进食
-耐心为缓慢地鼓励孩子进食，但不能强迫
-若拒食，可尝试不同质地和口味的混合
-进食时减少能分散孩子注意力的因素
-边喂食边与他们进行交谈（包括目光的交流）
?辅食添加的原则
-由少到多：少量→多量、一种→多种
-由稀到稠：流质→半流质→泥状→固体
-由细到粗：泥状→碾碎状→切碎状→切细状→细条状→块状
?什么时候给宝宝添加辅食？添加的信号有哪些？
-对大人的食物感兴趣
-常因为肚子饿哭闹
-烦躁的情绪增加
-生长缓慢，远离标准值
?6个月母乳不能满足婴儿的营养需求
?辅食能补充营养的不足
-提供更多的能量、蛋白质、宏量元素
-尤其是对铁的需求
-应及时添加动物来源的蛋白质
?畜肉、内脏、家禽、鱼
?刚添加时可吃强化过维生素和矿物质的辅食
?生病期间，可增加流质的摄入
-包括更多的母乳、孩子喜爱的、质地柔软的食物
?WHO建议辅食添加的次数
-在母乳喂养的同时
-6-8月：2-3顿（可包括1-2次点心）
-9-11月：3-4顿（可包括1-2顿点心）
-12-23月：3-4顿（可包括1-2顿点心）
?辅食质地的改变
6、喂养模式的转变?传统的喂养模式
-常常采用强迫的手段
?现代的喂养模式
-遵循按需进食的原则
-决定权的分配：吃什么、何时吃、吃多少
7、自我进食能力培养?6个月：自己扶奶瓶
?7-9个月：用手拿饼干
?9-12个月学习抓食：由被动到主动
?10-12个月：学习自己用勺
?2岁：独立进食
8、食物的选择?选择健康合理的饮食
-足量的谷物、蔬菜和水果
-少量的脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇
-适量的糖和盐
-富含钙和铁
?食物品种多样化
9、幼儿餐次安排?大部分进餐模式与成人相似
-每日三餐加两顿点心，避免中间再进食
?小点心的选择
-健康食品
-不宜过多
10、亲自喂养关系?鼓励与家人在餐桌上
?父母的榜样作用
-健康的进食习惯
-社交礼仪
?提供良好的进餐环境
11、常见的营养与进食问题?偏食挑食
?肥胖
?贫血
?多种营养制剂的添加
12、偏食挑食?幼儿健康教育
?避免强迫进食
?避免体罚
?避免转移注意力
?勿用特殊的食物奖励进食
13、肥胖?合理调整期望值
-避免强迫进食
?增强父母意识
-小儿进食量已经达到生长所需
14、预防肥胖?家中食物种类多样化
?三餐合理分配
?食物健康合理
-提倡低能量密度食物，高度限制无营养食物
-规格大小
-微量营养素的供给
15、贫血的预防和治疗?适宜食补的食物
-含铁量丰富、铁吸收率高
?服用铁剂的注意事项
16、营养制剂的补充?维生素D的添加
-每日-IU
?避免过量服用
-每日2万-5万IU
-服用数周到数月
17、婴儿喜欢吃手、讲东西放在嘴里?3岁前婴幼儿吸吮很正常
?1岁前几乎所有正常的婴儿都吸吮过手指
?1岁后很快减少，4岁仍有1/4的儿童此行为
?不需要制止
-制止会带来亲子冲突、婴儿焦虑
-要注意安全和卫生
18、宝宝撞头或摇头、敲打自己?通常是正常的
-神志清楚
-自得其乐
-有其他异常行为
-不会出现危险
?随着年龄增长逐渐消失
?少数频繁发生甚至发生危险、要检查是否存在其他发育异常，如孤独症、智能发育迟缓
19、抱着一件东西入睡?婴幼儿期自我安慰的正常表现
?2岁以后的幼儿喜欢摸着或抱着一件东西入睡——“依恋物”
?多数孩子只是在特定的时候才用，如睡觉的、疲乏、生病以及感到不安时候。
20、容易烦躁、发脾气?辨认原因
-基本需求没有满足
-幼儿很敏感
-活动被限制
-需要影响别人，试探或操纵家长
-感到失败，受挫
?针对原因采取措施，避免惩罚或吓唬
-因生理的基本需要：合理满足其需求
-对敏感的幼儿：拿走引起烦躁的东西
-活动受限的分两种情况
?有能力但被打扰限制：减少限制
?“自不量力”：替换性活动
-试探或操纵家长
?坚持原则不让步，冷处理，直到孩子平静
21、变得不听话了?自主性发展的现象
-独立行动的愿望受到过多限制
-令家长感到孩子很不听话、不顺从
-3岁“危机期”或“第一反抗期”
?幼儿学习新技能遇到失败的挫折
?处理
-家长要采取分散注意、冷处理和隔离的方法
-减少限制，指导孩子的独立性和能力发展
22、对付幼儿的攻击行为原因：
?与不安或受挫折后愤怒有关
-不是故意要伤害谁
-要教会孩子在愿望得不到满足时找个替代品
-2岁后可以教一些用语言表达愿望和愤怒情绪的词汇，如“我生气了”
?与表达行为不恰当有关
-要教幼儿表达喜悦的方法，如拍手，拥抱。
23、案例介绍1?生长发育方面
?女，16个月，以“拒绝辅食”为主诉
?查体：无殊，身长78厘米，体重10公斤。
?评估：现会独走，可会独自叫人
?膳食问诊：奶ml，辅食3顿，每次1-2口，水果1-2种，零食无
?诊断：摄食结构异常造成的进食障碍
?处理：
-1.减少奶量ml左右
-2.排列饮食次序，主食与奶未足够，水果
-3.确定进食时间20-30分钟
-4.坚持1-2个月，一般一周会有效果初现
23、案例介绍2?矮小（营养不良）
?男，9个月，身长66厘米，体重7公斤，头围43厘米
?主诉：生长不良
?查体：面容无殊，现不会独坐，可翻身
?问诊：孕29周，出生体重g，曾诊断NRDS（新生儿呼吸窘迫综合症）
?早产儿诊断思路：
-1.基础疾病（先心、发育落后，口腔发育，遗传代谢疾病？）
-2.喂养情况
-3.转诊方向（内分泌，神经，康复等）
-4.预后指导
24、常见症状?马牙
?女婴阴道出血
?乳房肿大
?吐奶
?鼻头粟粒疹
?鹅口疮
?湿疹
25、穿衣公示气温+衣服增加的温度=26度
每件衣服能增加的温度：
厚羽绒服9°
薄羽绒服6°
稍厚棉衣5°
厚羊毛衫、棉背心4°
抓绒衣服、薄外套3°
厚棉毛衫2°
薄棉毛衫1°
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