导
读
如何让血糖乖乖听话？
怎样才能让糖尿病并发症来的迟一些？
糖尿病
MMC
（国家标准化代谢性疾病管理中心）
有什么神通？
让“血糖”不再上蹿下跳
“并发症”小心收敛
-快看大咖怎么说！-
特别鸣谢
本期权威嘉宾：旷劲松
旷劲松
医院
内分泌科主任主任医师
擅长内分泌代谢疾病的诊断及治疗。在糖尿病神经病变、抗氧化剂保护胰岛β细胞功能、糖尿病视网膜病变期防治等方面研究取得良好效果。
前沿解读
有了MMC糖尿病患者真省事！
“一站式”解决看病、抽血、多学科检查！
MMC是什么？
旷劲松
内分泌科主任
MMC是国家标准化代谢性疾病管理中心（NationalMetabolicManagementCenter）简称。它由中国工程院宁光院士及中国医师协会内分泌代谢科医师分会发起，其创立并推行的是一种崭新的慢病管理和诊疗理念，为患者提供优质诊疗服务，患者在院内可享受一站式全面标准化检测和诊疗服务，在院外通过移动终端可以自主上传血压、血糖、血脂等检测数据，便于医生给予精准的院内外指导和宣教。
这种院内外联动式慢病管理可协助患者建立自我管理意识，积极有效地控制糖尿病及相关并发症发生、发展，从而改善患者生命质量，降低我国糖尿病和各种并发症的患病率，降低患者自身及社会经济负担。
什么是代谢性疾病？
代谢性疾病不是特指某种疾病，它是一系列疾病的总称，是指由体内脂肪、糖、蛋白质、嘌呤等物质的代谢异常或紊乱所引起的疾病。代谢性疾病的病因可分为先天性因素和后天性因素，我们生活中所常见的代谢性疾病主要是糖尿病、糖尿病前期（亦称糖调节受损，包括空腹血糖受损和糖耐量减低）、肥胖、血脂异常、高尿酸血症等。
注意：糖尿病往往并不单纯是血糖增高，还经常出现血脂、血压、尿酸等多种代谢指标异常及体重超标，因此治疗糖尿病并非单纯降糖，要多种代谢异常同时控制，尤其是体重达标经常被忽略。
解析MMC“一站式”服务，
为糖尿病患者带来哪些方便？
MMC“一站式”全程诊疗将在流程上做到：①全国统一的诊疗标准，即全国任何一家设置MMC的医院，都将实行统一的诊断标准，医院的患者均可享受到同等优质的MMC诊疗服务，每个患者拥有身份信息ID，在全国各家MMC均可无障碍识别，便于患者多地就诊，持续诊疗，形成管理闭环；②“一站式”疾病全程管理，将院内就诊与院外线上终端互联有效结合，为患者提供从院内到院外的连续服务；③一个中心就诊体验，方便患者在一个诊疗区内，实现整个代谢性疾病的诊断和多项检查，尽可能简化患者的就医流程。
大咖解答
为什么说“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症”？
长期血糖控制不佳会直接影响全身各个系统，累及大血管则会增加心脑血管疾病（如心梗、脑梗）风险，累及微循环最常见的就是引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。这些并发症一旦发生就会严重影响患者的生活质量，如：糖尿病足会导致截肢、糖网会导致失明、糖肾严重时需要透析维持生命。糖尿病并发症还是导致医疗花费增加的主要原因。
1、糖尿病足：
指糖尿病患者由于合并周围血管和神经病变导致足部出现感染、溃疡、甚至发生坏疽。早期多表现为足部怕凉、麻木感、蚁行感，下肢酸胀、沉重感，及时做好改善微循环、改善神经病变等对症处理，养成良好的生活习惯，大多数患者可获得较满意的治疗效果，预后良好。
2、糖尿病肾病：
早期常无明显症状，仅通过早期筛查可发现微量白蛋白尿，中晚期患者多表现为高血压、水肿，化验可见大量蛋白尿，部分患者可出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变以及周围血管病。患者在控制血糖同时还需要兼顾控制血压、血脂，以减少肾病进展的危险因素，饮食上需根据蛋白尿情况调整饮食结构，适当运动、戒酒、戒烟、控制体重，以减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。
3、糖尿病视网膜病变：
糖尿病视网膜病变（DR）是致成人失明主要原因。主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱，其他相关危险因素还包括糖尿病合并妊娠（不包括妊娠期糖尿病和妊娠期显性糖尿病）。DR患者早期可无明显临床症状，所以定期眼底检查非常重要。2型糖尿病（T2DM）在诊断前常已存在一段时间，诊断时DR的发生率较高。因此，2型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查。DR和糖尿病肾病具有较强相关性，建议2型糖尿病患者发生糖尿病肾病时进行DR筛查。无DR且血糖控制良好患者至少每1~2年筛查1次；轻度非增殖型糖尿病性视网膜病变（NPDR）患者每年1次，中度非增殖型糖尿病性视网膜病变患者每3~6个月1次，重度非增殖型糖尿病性视网膜病变患者每3个月1次。
4、糖尿病单神经病变：
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症。2型糖尿病(T2DM)患者神经病变的发生发展与糖尿病病程、血糖控制状况、肥胖、胰岛素抵抗和慢性低度炎症等因素相关，病程10年以上者易出现明显的神经病变临床表现。单神经病变：可累及单颅神经或周围神经。颅神经损伤以上睑下垂（动眼神经）最常见，其他包括面瘫（面神经）、眼球固定（外展神经）、面部疼痛（三叉神经）及听力损害（听神经）等。单发周围神经损伤包括尺神经、正中神经、股神经和腓总神经等。同时累及多个单神经的神经病变为多灶性单神经病变。
本期热点
MMC帮您与糖尿病“和平相处”
01
糖尿病患者为什么要控制饮食、经常监测血糖？
旷劲松
内分泌科主任
我们吃下去的饮食是需要身体的代谢系统工作才能变成营养物质和能量供我们的身体使用。比如吃的主食在肠道吸收入血变成葡萄糖也就是血糖，需要足够的胰岛素才能被身体利用，而糖尿病患者的代谢能力是减弱的，因此吃得越多，负担越重，就越显现出不足，指标就越高，所以要合理的限制饮食，避免不必要的摄入过多。
血糖是一个实时波动的生理指标，只有在极高或极低的情况下患者才会有可察觉的临床症状，比如低血糖时的心慌、大汗、手抖、饥饿感，高血糖时的“三多一少”、体重下降等。为了避免血糖波动过大所带来的巨大伤害，规律监测血糖是糖尿病患者的必修课，科学监测时点是：空腹、三餐后2小时、睡前及夜间0-4点。
02
糖尿病患者的饮食原则
①总的热量控制
②营养全面均衡
③
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