娄底市妇幼保健院收治一例胎母输血综合症患

近日，我院收治一例胎母输血综合症患儿。患儿母亲曾生化妊娠一次，孕1+月始因易栓症外院门诊予阿斯匹林口服、伊诺肝素皮下注射至孕2+月，地屈孕酮至孕3+多月，孕晚期合并糖尿病。因B超提示羊水偏少1天于.5.13上午入院，胎龄38+5周。入院前2天自觉胎动减少，无腹痛及阴道流血流水。入院后胎心监护异常予剖宫产。患儿出生时无窒息，脐带细长，肤色苍白，体重2.8千克。转新生儿科后急查血常规示血红蛋白70克/升，立即输注同型浓缩红细胞75毫升。2天后血红蛋白克/升，此后2次复查均正常。根据产妇病史及患儿临床表现与治疗转归，该患儿考虑胎母输血综合症。胎母输血综合症的发病原因尚不清楚，正常情况下胎儿血液不能通过胎盘屏障进入母体血循环，目前认为可能是由于胎儿脐动脉与绒毛间隙之间形成压力差，造成胎儿血液直接进入绒毛间隙并逆流进入母体血液循环。最常见的临床表现依次为新生儿贫血、孕妇主诉胎动减少、不明原因胎死宫内、胎儿水肿、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓。对新生儿的影响：容易发生新生儿贫血、足月小样儿、死产、中枢神经系统损害、呼吸窘迫、持续性肺循环、失血性休克、胎儿水肿、围产儿死亡。对母亲的影响：母亲可因母胎血型不合而发生溶血，出现发热、寒战等溶血性输血反应。治疗主要是根据贫血程度及时输血。预后：较差，病死率8%-38%，神经系统损害发生率为4%-18%，主要表现为脑室内出血、脑梗死、脑室扩大、脑室周围白质软化、脑萎缩、脑性瘫痪等。该病发病隐匿且症状缺乏特异性，多数患者未进行相关检查，使其诊断率明显低于实际发生率。目前病因尚不明确，缺乏特异性诊断标准，产前诊断困难。该病对母儿健康均有较大危害，因此孕期应该规律产检，加强保健，提高警惕，定期胎心监护、B超、自测胎动，及时发现可疑胎母输血综合症，尽早治疗，提高围产儿存活率及改善预后。

文稿：新生儿科邹纪靑

编审：宣传科周黎黎

责审：胡晖肖锋卢加红

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