为贯彻实施积极应对人口老龄化国家战略，推进养老服务从高速向高质量发展转型，根据《浙江省应对人口老龄化中长期规划》《浙江省养老服务发展“十四五”规划》《杭州市民政事业发展“十四五”规划》精神，制定本规划。
规划期限为-年，规划基期为年。
一、发展背景
（一）发展基础
“十三五”时期，杭州市以5项国家和省级养老服务试点项目为引领，以制度、标准、设施、人才队伍、产业为重点，启动结构性改革，多部门联合攻坚，推动养老服务全面快速发展，并转入质量提升的深化发展期。全市养老服务发展进入新的阶段，居家、社区、机构开始融合，居家养老服务专业能力明显提升，医养护一体化从探索试点拓展为医养康养纵深发展，智慧养老全面迭代兼具综合服务和监管功能，杭州养老服务工作得到了国务院、民政部以及省政府领导的充分肯定，在第一批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点中获优秀等次，全国、全省养老服务标杆引领地位进一步强化，老年人获得感和幸福感更加充实、更有保障。
1.协同机制有效建立。市委市政府高度重视养老服务工作，年，全市成立养老服务业综合改革试点工作推进领导小组，市委主要领导任组长，26个涉老部门全面参与，构建形成党委政府统筹、民政牵头、部门联动、联合攻坚的全方位协同机制。养老服务政策支持体系不断完善，推动《杭州市居家养老服务条例》出台，制定政策文件及标准规范40余个，在用地保障、融资信贷、财政支持、税费优惠、人才队伍等方面明确系列组合拳支持政策，五年间市本级累计投入居家养老服务财政资金就6亿多元。
2.按需导向精准供给。以社区居家照护为导向，家镇街级示范型居家养老服务中心配齐六大服务功能，与家村社级照料中心实现错位发展、互为补充。建成老年食堂（助餐点）余家，并形成“中央厨房+中心食堂+助餐点”“互联网+助餐”等多元助餐模式。专业服务延伸至家庭养老床位、适老化改造、政府购买上门服务等若干个性定制，成功探索“家院一体”微机构，政府购买上门服务惠及近10万困难老年群体，“一站式”养老服务圈加快推行。
3.机构养老做强做优。推动公办养老机构公建民营、定价机制、准入轮候三大改革，实施农村敬老院提升改造三年行动计划，强化兜底保障的同时，公办养老机构活力不断激发。实施养老院服务质量提升行动。全市共有养老机构家,其中公办养老机构88家,民营养老机构家(含公建民营85家)，全市基本形成“低端有保障、中端有供给、高端有市场”的养老机构发展格局。
4.智慧养老迭代升级。市级“互联网+养老”平台升级优化，全天候为15万低收入高龄及失能老年人提供“一键呼救”等三大类13小项服务，创建老年食堂无接触取餐“刷脸吃饭”、智能养老管家、养老地图等智慧应用场景。打造养老服务线上APP商城“点单式”服务，养老服务补贴打入老年人社保卡（市民卡）养老服务专户，在全国率先创设全市通用的养老电子货币“重阳分”，可用于居家养老上门服务、养老机构床位费、护理费等支付，打破了原来的区域壁垒，形成全市统一的养老服务市场。
（二）面临形势
1.养老服务高质量发展提出新要求。“十四五”时期，是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一个五年，是全面贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略的第一个五年，也是《杭州市居家养老服务条例》全面贯彻实施的启动期。养老服务站位历史新起点，围绕浙江推进高质量发展建设共同富裕示范区新目标，杭州展现“重要窗口”“头雁风采”省会新使命，养老服务发展应找准新定位，围绕创新型城市、新型智慧城市、数字经济以及最具幸福感城市等经济发展重点和城市建设目标定位，构建新格局中养老服务工作的着力点以及高质量发展的新标准，促进养老服务事业和产业协同发展。
2.老龄化阶段新特征呈现窗口期。据预测，到年，杭州市户籍老年人口将达到万人，60岁及以上老年人占户籍总人口预计达到27.10%。根据人口发展规律，上个世纪60年代初婴儿潮出生的人口年步入老年期，“十四五”时期，老龄化将呈现前期快速后期急速发展的特征，与此对应高龄化率将出现回调。“十四五”时期，老年人口和高龄人口绝对数将持续增长，设施和服务供给仍处于增量阶段，社会养老服务需求进一步凸显；同时庞大的年轻流入人口，降低了常住人口老龄化率，一定程度上缓解了老龄化带来的经济社会压力，加之高龄化率回调，为杭州进一步完善养老服务制度设计、积极应对人口老龄化带来窗口期。
3.养老服务深层次发展挑战重重。总体看，“十三五”中期养老服务进入质量发展新阶段，与此同时，发展中的问题逐渐突显，表现为：与老龄化社会相适应的社会协同治理机制不够健全；作为养老服务核心的照护聚焦仍需加强，社区居家养老服务体系尚不健全；养老服务市场机制改革进程中，政府保基本制度的内涵外延和职责边界需要进一步明确，普惠性和互助性服务需要强化，公共和社会资源的公平、有序、有效配置有待提升；养老服务专业化和品质仍需加强，农村养老薄弱，数字化改革助推养老服务和管理实现革命和迭代机制尚不完备，与全面放开市场相对应的监管体系尚不健全。
二、总体要求
（一）指导思想
深入贯彻习近平总书记关于养老工作的系列讲话以及党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，积极实施应对人口老龄化国家战略，全面落实《杭州市居家养老服务条例》，紧紧围绕“数智杭州·宜居天堂”发展导向，立足高质量发展总基调，以原居安养为理念，以供给侧结构改革为主线，以数字化改革为牵引，聚焦基本养老服务，聚焦社区照护，聚焦队伍建设，发展普惠型养老服务，着力构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，积极培育养老服务新产业、新业态和新模式，展示幸福颐养“重要窗口”头雁风采，助推共同富裕示范区建设。
（二）基本原则
坚持保障基本。明确政府保基本、兜底线、促公平职责，持续推进基本养老服务设施布局，加大财政投入力度，优化财政投入结构，聚焦失能失智老人基本照护，确保人人享有基本养老服务。
坚持居家照护。坚持综合照护，完善社区居家养老服务网络，赋能社区和家庭，融通社区公共设施和服务，加快实现居家社区机构功能与机制协调发展，为居家老年人提供整合式照护。
坚持协同发展。健全应对人口老龄化社会治理机制，建立部门资源整合及服务链接机制；坚持城乡联动发展，不断推进基本公共养老服务均等化；坚持养老服务事业和产业协同，发展养老服务新业态。
坚持放管结合。持续优化营商环境，创建公平、透明的市场发展环境，加强区域合作和国际交流，加快建立与全面放开市场相适应的养老服务综合监管制度，切实保障老年人权益、提升服务品质。
坚持数字赋能。加强科技创新与应用，力促人工智能、物联网、云计算、大数据等新一代信息技术在养老服务领域广泛应用，以数字化和智能化为牵引，撬动制度重塑，流程再造，实现养老模式、服务方式及行业管理的迭代。
（三）发展目标
到年，全面打造形成综合、整合、融合、可及的“大社区养老”新格局，实现基本养老服务人人享有、人人可及，高水平建成“幸福养老”示范区。高品质、社区化、数智化、国际化的省会城市现代养老服务形象充分彰显。
基本养老普遍惠及。初步建立体现福利梯度的基本养老服务保障制度，失能失智老人得到长期照护保障；探索建立包容性老年福利制度。
服务供给精准可及。打造综合、整合、融合、可及的“大社区养老”新格局。养老服务由生活照料为主向专业康复照护转变，建成康养联合体不少于个，家庭养老照护床位不少于张；养老机构床位实现结构性调整和充分、均等化发展，护理型养老床位达到65%。
数智水平迭代升级。以杭州城市大脑为依托，智慧养老实现3.0版迭代，人工智能、虚拟现实等新技术在养老服务领域深度集成应用与研发推广，智慧场景高频应用，每个区、县（市）建成示范智慧养老院2家。
人才队伍量质齐升。涵盖多学科的养老服务人才队伍结构不断优化，人才队伍培养培训体系和薪资待遇保障机制更加完善；每万老年人拥有持证养老护理员数达到25人，高级和技师级护理员在护理员队伍中的比例达到20%以上。
农村养老明显改善。城乡设施布局更加均衡，各区、县（市）均建有1家以护理型为主的公办养老机构（含公建民营养老机构）；“党建+幸福颐养”机制建立，形成一批农村互助养老典型。
产业发展活跃有序。扶持与监管并举，形成高效协同的养老服务综合监管格局；养老服务新业态不断呈现，社会有效投资明显扩大，老年用品供给更加优质创新，老年人消费潜能持续激发。
表1：杭州市养老服务发展“十四五”主要指标
序号
指标名称
单位
年
实际值
年
目标值
年
目标值
1
护理型床位占养老机构床位比例
%
55
60
65
2
每万老年人拥有养老机构认知障碍床位
张
--
10
20
3
康养联合体
个
18
40
4
每个县（市、区）示范智慧养老院数
个
--
1
2
5
每万老年人拥有持证养老护理员数
人
16
22
25
6
高级护理员、技师级护理员在护理员队伍中的比例
%
13
16
20
7
老年社会工作特色项目
个
--
2
5-6
三、主要任务
（一）建立基本养老服务体系
1.率先建立普惠型基本养老服务保障制度。在完善特困、低保低边等对象兜底保障基础上，确立普惠型基本养老服务保障制度发展方向。逐步建立以老年人能力评估为服务需求测算依据，依据经济、社会等身份确定可享受人群的更精准的养老服务补贴制度，中度、重度失能老人长期照护得到有效保障。探索引入使用者付费的补贴制度机制，融通部门政策，整合补需方各类服务项目。到年，对象覆盖全、项目内容定位清楚、结构科学合理及相互衔接的基本养老服务项目清单建立，初步建成开放、体现福利梯度、引入使用者付费机制，体现公平、可持续发展的长期照护保障制度。逐步提高高龄津贴和百岁老人长寿津贴标准，探索开放性的老年福利政策，逐步惠及常住老年人口。依法依规拓展长期护理保险试点，完善制度设计和运营机制，做好与养老服务补贴制度的衔接和制度整合；鼓励探索商业长期护理保险，满足不同人群需求。
2.扩大养老服务有效供给。完善全市统一的老年人能力评估制度，探索“一口子”需求评估和服务供给机制。实现养老机构结构性调整和充分发展，引导重点建设护理型（含认知障碍照护型）养老机构（床位），切实提高有效床位和床位入住率，做强机构。到年，护理型养老床位达到总床位的65%；其中公办养老机构（含公建民营），护理型床位占比应达到公办养老机构总床位的68%。提升农村敬老院照护能力，按照适度集中、分类照护、盘活资源等原则，通过撤并或改建成区域性养老服务中心，不断优化布局，提升设施建设、运营和照护能力，到年，完成全市敬老院改造提升、优化布局工作，所有敬老院达到二级养老机构等级。
3.多途径探索公办机构改革。有序推进公建民营，加强公建民营养老机构监督管理；明晰公办养老机构（含公建民营机构）建设标准，建立科学合理的公办养老机构价格形成机制，切实履行保基本兜底线职责，确保公益属性，重点保障特困及经济困难失能老年人、计划生育特殊家庭老年人的基础上，面向普通老人提供普惠服务。倡导公办养老机构多元改革路径，积极探索公办机构深化事业单位改革、改制为国企等适合国情的多元改革途径。探索养共体，鼓励社会福利机构接管运营区域乡镇敬老院。适度保留一定比例的公办养老机构，作为应急储备和特殊情况资源统筹。
（二）打造“大社区养老”新格局
1.全面构建大社区照护体系。“大社区养老”即以原居安养为理念，在更可及的范围内为老年人提供居家社区机构相协调、医养康养相结合的家门口整合式、多层级照护服务。每个大社区服务圈，以社区嵌入式养老机构为支撑，以康养联合体为抓手，提供医养康养一体化、居家-日托-机构连续转接的社区整合式照护。到年，每个大社区建有一个以社区养老机构为支撑的社区照护中心，提供一站式整合式服务。
专栏1：大社区养老
目的：实现家门口养老
特点：综合、整合、融合、可及（三合一及）
设施/服务类别
要求
1
社区照护中心
依法登记，养老机构备案
2
记忆家园
养老机构基础上，达到认知障碍设施和服务标准
3
康养联合体
提供健康教育康复训练、康复和指导、康复护理等
4
老年食堂/助餐点
依据相关标准建设
5
社区居家养老服务中心
依据相关标准建设
6
康复辅具展示/租售点
依据相关标准建设
7
家庭赋能中心
家庭照护培训；照护者互助中心
8
养老顾问点
依据相关标准制定
设施和服务组合
1.大社区养老服务圈，以老年人口规模、老龄化发展水平为依据，每个街道结合实际进行规划设置，老龄化水平低的可规划预留。
2.社区照护中心/记忆家园，可以与其他设施同址，独立空间设置，即相对封闭，有独立进出门。
3.可在现有街道级居家养服务中心或社区嵌入式养老机构基础上提升。
2.推进整合式居家养老服务。加强居家、社区、大社区、机构等不同层级照护的有序疏导和转接，强化医养康养有机融合和服务链接，推进社区居家老年人健康数据、照料服务与家庭签约医生工作对接。发挥社区居家养老服务设施“阵地+平台”双重作用，承担辖区居家老年人基本信息建档、服务需求反馈、日常关爱及上门服务等职责，提高服务辐射及设施绩效。全面推进认知障碍照护体系建设，编制认知障碍老人筛选评估、服务评估、服务提供及设施配建等标准，将预防认知障碍干预和照护、康复等内容纳入家庭照护者培训，打造从社区预防干预、家庭支持到机构照护的认知障碍连续照护链。建成不少于10个认知障碍照护示范机构（专区）。
专栏2：认知障碍照护体系
5成以上认知症家庭照顾者获得支持和培训；
各区、县（市）建有专门的认知障碍照护机构（记忆家园）；
城市街道建有1家记忆家园专区；
每个街道建有1个认知障碍友好社区。
编制认知障碍筛选评估、设施和服务标准体系；
建一批记忆家园（专区），建若干认知症障碍友好社区；
引入国内外认知障碍品牌机构，建立认知障碍指导、培训合作机制。
3.大力发展居家上门服务。大力推进在宅服务，围绕老年人居住的房子，项目化推进居家生活照料、巡诊、康复护理、送餐助餐、助浴、家庭设施适老化改造等服务。加快推进家庭养老照护床位建设，将专业服务延伸到家庭，围绕家庭照护专业支持性和替代性服务，积极探索家庭养老照护床位有效模式。支持困难老年人家庭开展适老化改造；鼓励普通老年人家庭进行日常生活设施适老化改造，到年，符合条件的政府保障对象家庭适老化改造愿改尽改，家庭养老照护床位作用进一步凸显。健全家庭养老支持政策，为中度、重度失能居家老年人家庭照护者提供喘息服务。全面建立居家老年人探访制度；健全紧急救援系统，支持和引导基层组织、社会组织共同开展探访与帮扶服务，重点
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